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2020执业药师《中药学综合知识》复习考点汇总
中药的正确熬制方法
一、煎药容器以砂锅、搪瓷器皿、不锈钢为宜，严禁用铁器。
二、中药入煎前应先用冷水浸泡20分钟左右。煎药用水量一般以浸过药面1-3厘米。大剂量和松泡易吸水的药物可适当增加用水量。
三、煎药时间应根据药性而定，一般药为30分钟。解表药、清热药、芳香类药物不宜久煎，沸后煎15-20分钟。滋补药先用武火煮沸后，改用文火慢煎40-60分钟。煎药时要搅拌药料2-3次。每剂中药一般煎二次，第二次煎时间可略短。
四、煎药量：儿童每剂50-100毫升。成人每剂150-200毫升。
五、特殊药物的煎煮方法：
1.“先煎药”：煮沸10-15分钟，再加入其它药同煎。
2.“后下药”：在一般药即将煎至预定量时，投入同煎5分钟即可。
3.“溶化药”：应在其它药煎至预定服药量，取药汁，微火煎煮，不断搅拌溶解即可。
4.“冲服药”：将冲服药调入煎好药汁或开水中冲服。
5.其它特殊药物按医嘱煎煮。
中药的服法：
1.每天煎一剂，每剂煎二汁，早、晚各服一汁，一般在饭后服为宜。
2.丸药一般每天服二次，服时zui好将药烊开服用，便于吸收增强疗效。
3.未煎药需妥善保管，防止受潮、变质。
2020执业药师《中药学综合知识》复习考点
造成中药不良反应的16原因
1.有些中药含有有毒成分，如附子中含有乌头碱，小剂量使用具有治疗作用，剂量过大或使用不当就会引起中毒;
2.有些中药不含有毒成分，但过量服用也会引起中毒，如过量服用肉桂就会引起血尿;
3.辨证用药不当，如给肝阳上亢病人服用细辛、肉桂等，等于火上加油;
4.中药来源品种不当，如桑寄生本无毒，但寄生在有毒植物上的桑寄生就会含有相应的有毒成分;
5.有些药材未经炮制或炮制不当，如经过炮制后的法半夏没有什么毒性，但生半夏却是有毒的;
6.中药煎煮不当，一般认为煎煮时间不足可能引起毒性反应;
7.误服误用中药十分危险，如把香加皮当作五加皮使用，就会发生洋地黄样中毒;
8.受到污染或变质的中药;
9.用药途径不当，如作为肌肉注射用的中药注射液被用于静脉注射;
10.用药时间过长，如黄花夹竹桃含有强心苷，长期使用会发生洋地黄样蓄积中毒反应;
11.有些中药相互间可产生化学反应，如果配伍不当将引起不良反应，如藜芦就不宜与人参等补益类药同时使用;
12.中西药之间也有配伍禁忌，如山楂、五味子、乌梅等与磺胺同时使用就会引起血尿;
13.年龄、性别与体质差异，如妇女哺乳期就对许多药物反应敏感;
14.中药注射剂质量不好，当中含有有害物质、杂质、植物蛋白;
15.外用制剂辅料，如白酒、酒精、醋等使用不当;
16.中药假冒伪劣品种可直接导致不良反应。
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中药药剂的配伍禁忌
《本经。序例》指出：“勿用相恶、相反者”。但如前面药物“七情”所述，相恶与相反所导致的后果不一样。相恶配伍可使药物某些方面的功效减弱，而并不是所有功效都减弱，它仍有可以利用的一面，故并非绝对禁忌。相反，原则上属配伍禁忌。目前医药界共同认可的配伍禁忌有“十八反”和“十九畏”。
十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及;藜芦反人参、苦参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。
十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角、牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。
对于十八反、十九畏作为配伍禁忌，目前医药界亦有持不同意见者。有人认为两者并非绝对禁忌。相反药配伍同用，古代经方中就有，现代临床上也有。认为相反药同用，能相反相成，产生较强的功效，若运用得当，可愈沉疴痼疾。
但是，由于十八反、十九畏的实验研究尚处在初期阶段，目前决定其取舍还为时过早，有待进一步深入研究。为了用药安全，凡属十八反、十九畏的药对，若无充分根据和应用经验，一般不应使用。
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五官科如何用药
(一)鼻病类药
鼻病临床以鼻痒、鼻塞、流涕等为主要症状。
儿童、老年人、孕妇和哺乳期妇女患该病者;鼻中隔偏曲、鼻息肉患者不适于自己选择用药。
鼻炎滴剂、鼻炎片、鼻窦炎口服液、新夷鼻炎丸、鼻炎康片、藿胆片
(二)耳鸣耳聋类药
耳鸣是指自觉耳内鸣响的听觉幻觉;耳聋则指听力减退，临床上可单独出现，亦可同时出现。突发性耳聋及对自身病情不了解者不适于自己选择用药，宜去医院进行诊治。
滴耳油、耳聋左慈丸
(三)喉痹类药
喉痹病可分为急性和慢性，急性以咽喉痛为主要症状，重者可有声音嘶哑甚至呼吸困难;慢性主要表现为咽干、微痛，常有“吭”、“咯”的动作。
儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女患有此病时不适于自己选择用药，宜在医师指导下选择用药或去医院进行诊治。
复方南板蓝根片、复方鱼腥草片、桂林西瓜霜、西瓜霜润喉片、复方草珊瑚含片、金嗓开音丸、青果丸、玄麦甘桔颗粒、清音丸、黄氏响声丸、铁笛丸、金果含片、清咽丸、利咽解毒颗粒
(四)牙痛类药
牙痛原因不明;慢性牙痛;牙痛剧烈;儿童、老年人、孕妇和哺乳期妇女不适于自己选择用药，宜在医师指导下选择用药或去医院进行诊治。
口炎清颗粒、补肾固齿丸
(五)口疮类药
口疮是指口腔粘膜发生浅表溃疡，呈圆形或椭圆形，烧灼样疼痛。
反复发作者，儿童、老年人、孕妇和哺乳期妇女不适于自己选择用药，宜在医师指导下选择用药或去医院进行诊治。
口腔溃疡散。
(六)眼病类药
眼病可分为沙眼、针眼、眼内翳障、迎风流泪、视疲劳等多种。
杞菊地黄丸、明目蒺藜丸、马应龙八宝眼膏、拔云退翳丸、麝珠明目滴眼液、珍视明滴眼液、黄连羊肝丸、明目上清片、明目地黄丸、石斛夜光丸。